输卵管梗阻,俗称输卵管不通。是女性不孕的常见原因。发病原因主要是当各种原因所致的盆腔、宫腔炎症累及输卵管时,可使输卵管受到炎症损害,管腔黏膜渗出、水肿,管腔积脓、粘连,以至输卵管堵塞,影响受孕。
输卵管梗阻可简单分为输卵管近端梗阻和远端梗阻。无论近端梗阻还是远端梗阻都是导致不孕的直接因素,所以必须积极治疗。输卵管近端梗阻可以行输卵管介入手术或腹腔镜下介入手术治疗。输卵管远端梗阻可以行腹腔镜下输卵管疏通术或输卵管整形术。
输卵管近端梗阻。
占输卵管性不孕因素的15%~25%,已发现40%近端明显梗阻的输卵管病检结果显示正常,导致输卵管近端“假性梗阻”的因素为输卵管内的粘液或渗出形成的栓子或输卵管痉挛。X线下的选择性输卵管造影和再通术以及在宫腔镜、腹腔镜及BNTNN轴导管系统对输卵管近端梗阻进行再通术,虽输卵管通畅但术后妊娠率只有30%。而输卵管近端梗阻的显微手术治疗后的足月妊娠率低,其原因在于手术仅仅恢复了输卵管的通畅,而由于输卵管腔内的病变未能发现及治疗,以致使输卵管的机能未得到改善所致。
输卵管远端梗阻。
输卵管远端梗阻显微手术的目的是恢复输卵管伞与卵巢之间的正常关系,以便输卵管拣卵。输卵管粘膜状态与妊娠率有明显关系,输卵管镜对输卵管粘膜状态评价,在附件四周粘连及输卵管积水引起的不孕病人治疗中也有很高的猜测价值。
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